Mafia: The Old Country va duce jucătorii înapoi în timp, în anii 1920, și pe teritoriul rural al Siciliei, marcând o abatere semnificativă de la decorurile urbane din titlurile anterioare. Potrivit directorului jocului, Alex Cox, această abordare este inspirată de originile istorice ale Mafiei, situate în peisajele agricole și livezile din mediul rural sicilian.
Deși orașul San Celeste va fi centrul principal al lumii de joc, mediul va include predominant sate și peisaje naturale, iar transportul se va face adesea călare, în loc de vehiculele urbane obișnuite. Cox subliniază că, deși jocul păstrează esența unei experiențe tipice Mafia, tonul și decorul său sunt considerabil diferite, oferind o atmosferă autentică și distinctă.
Jocul folosește Unreal Engine 5 pentru a reda detalii uimitoare ale Siciliei anilor 1920 și se va lansa pe PS5, Xbox Series X/S și PC în vara anului 2025.